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风心病是什么原因引起的?

编辑:admin 时间:2018-01-09 11:12 点击:

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摘要:
对发生风心病的小儿,追溯其往事,往往发现在病前曾经得过咽峡炎、扁桃体炎或猩红热。而这些病多数是由链球菌引起,因此人们认为链球菌感染是风心病的祸根。……

  对发生风心病的小儿,追溯其往事,往往发现在病前曾经得过咽峡炎、扁桃体炎或猩红热。而这些病多数是由链球菌引起,因此人们认为链球菌感染是风心病的祸根。本文由北京华坛中西结合医院心脑血管科来讲解风心病是什么原因引起的。

  北京华坛中西医结合医院心脑血管科多年来以特色中医推动特色科室的发展,积淀了丰富的诊疗经验,在心脑血管病中医特色治疗发挥了重要的作用。擅长治疗对冠心病、高血压病、高脂血症、心律失常、眩晕等心脑血管疾病以及疑难杂症效果十分显著。

  链球菌是呈链条状排列的球形细菌,是侵犯人体的常见致病菌,经常寄生在呼吸道内。儿童的扁桃体更是链球菌生存、繁殖的场所。

  对发生风心病的小儿,追溯其往事,往往发现在病前曾经得过咽峡炎、扁桃体炎或猩红热。而这些病多数是由链球菌引起,因此人们认为链球菌感染是风心病的祸根。
 


 

  平时细菌的繁殖与人体的抵抗力处于平衡状态,也就是说,抵抗力强时,细菌象暗藏的敌人一样潜伏着。当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时,链球菌的活动时机已到,由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体,引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿,严重的表面还有许多黄白色脓点,它还会引起猩红热(俗称红痧)。在链球菌入侵人体后,血清中抗体(抗0)水平即会上升,超过正常值500单位以上,这种现象称为链球菌感染。

  多数链球菌感染病人治疗后恢复良好。有3%病儿会发生免疫性疾病,即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面,可使瓣膜肥厚、粘连,损害瓣膜的乳腺增生正常开放和关闭功能。由于链球菌反复感染、复合物生成增多,沉积在病变部位的量也增多,最终形成风心病。

  除风心病祸根的办法,是在得猩红热或链球菌感染后,进行全程治疗,注射青霉素7~10天。对青霉素有过敏者可以用红霉素。

  风心病可引起心房纤颤、期前收缩、阵发性心动过速、二联律、心房扑动、房室分离、预激症候群等心律失常。风心病引起的心律失常,可能与因瓣膜损害而致的心力衰竭、洋地黄中毒、慢性风湿病复发及心内膜炎等因素有关。

  风心病二尖瓣狭窄有心律失常者占40.6%;狭窄加关闭不全者为70.7%;联合瓣膜病者占16.5%;主动脉瓣关闭不全者占13.0%。以心房纤颤的发生最为常见,占44.2%,期前收缩占25.1%。阵发性心动过速、心房扑动、房室分离、二联律等心律失常发生率比冠心病低。

  二尖瓣狭窄所致的心房纤颤,初始为阵发性,若治疗不当、不及时,则逐渐变为持续性,发展成慢性心房纤颤。若左心房显着扩大并伴有长期房颤的风心病患者,这种房颤是不可逆的。有人认为,此可能与心房梗死、心房心肌萎缩、心肌纤维化、左房壁钙化等病理改变有关。高度主动脉瓣狭乳腺肿块窄合并心房纤颤者,多在 1年内死亡,亦可突然猝死。如出现这种病症,则预后极差。

  综上所述,风心病一旦发生心律失常,必须及时处理,消除症状,控制病情发展。这类患者定期复查与积极防治尤其重要。

  患有风心病的妇女能否怀孕,取决于心脏病变的轻重程度,心功能的代偿状态以及有无并发症等。若患者心脏病变较轻,心功能在Ⅱ级以下,无心力衰竭史,也无并发症存在者,并在医生随访的情况下,可以怀孕。

  若患者心脏病较重,心功能在Ⅲ级以上,既往有心力衰竭病史,年龄在35岁以上的初产妇,风湿仍在活动,或并发心律失常等各种并发症,则不宜怀孕。因为妊娠期间,胎儿在子宫内生长发育,孕妇体内将发生一系列生理变化。若妊娠期心排血量、总血容量增多,动脉血压和静脉压随着增大,子宫的压力上升,周围血管阻力增加,血压增高,加上能量消耗及耗氧增多,使心脏负担进一步加重而发生心力衰竭。正常孕妇的乳腺结核心脏有充分的储备功能,这种负荷完全可以胜任,但对风心病孕妇,可能因此而使病情恶化,甚至导致更严重的后果。

  凡属不宜妊娠的孕妇,若妊娠尚在3个月内,应劝其做人工流产以终止妊娠;若妊娠已超过3个月,则应按具体情况酌情处理。假如有的风心病孕妇,在 3个月内已发生过心力衰竭,目前心衰虽已控制,但估计继续妊娠危险性较大时,则以终止妊娠为宜;如一般情况尚可,应在医生密切观察下,积极防治心衰,直到分娩。但在此期间,一旦发生肺水肿或心力衰竭等并发症时,则应采取相应的措施迅速控制和施行中断妊娠的手术。

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