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心肌为什么会缺血

编辑:admin 时间:2018-01-04 09:52 点击:

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摘要:
心肌缺血是心脏的血液灌注变少,导致心脏的供氧量减少,心肌能量代谢异常,进而出现病态。多为心脏扩大,心律失常,栓塞或心力衰竭。……
心肌缺血,就是心脏的血液灌注变少,并导致心脏的供氧量减少,使心肌能量代谢异常,进而出现病态。心肌缺血,多表现为心脏扩大,心律失常,栓塞或者是心力衰竭。本文由心脑血管科专家来讲解人的心肌为什么会缺血?

医学界认为:心肌缺血的最常见原因是冠动脉粥样硬化、炎症、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等。流行病学又发现心肌缺血与高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄、男性和动脉粥样硬化密切相关,因此,人们便认为高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性看成是心肌缺血的因。

从解剖学的角度看,人的心脏如拳头大,表面布满了动脉血管和静脉血管。由于心动脉与心静脉均像一顶王冠,因而人们便把心脏的动脉系统称为冠状动脉,把心脏的静脉系统称为冠状静脉。冠动脉行于心脏表面,其作用是给心肌提供动脉血。冠静脉行于心脏的表面,汇集静脉血回心。冠动脉起于左心室的主动脉根,在心脏分为左右两支。冠静脉止于主静脉窦,分支为心大静脉、心中静脉、心小静脉、左室后静脉、左房斜静脉等。

从冠动脉根部到冠动脉分支的末端,总长不过是10cm左右。同样,从支静脉的始端到静脉窦的总长,也不过10cm左右。剩下的就是微动脉、毛细血管网和微静脉。如果把静脉窦的血压值定义为0mmhg,主动脉弓的动脉压是80~120mmhg,则80~120mmhg的动脉压几乎完全作用于微动脉、毛细血管和微静脉两端。按理说,心脏这个“近水楼台”本应“先得月”,那么,为什么只有拳头大的心肌会缺血?

从病理学的角度看,心肌缺血的原因主要是冠动脉粥样硬化、炎症、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形,但是,从力学的角度看,心脏这个肌型器官每分钟都要收缩60次~80次,尤其是运动量变大,心脏就会以增加搏动的频率和增加心肌射血压力的方式为组织与器官供血、供氧、回收尾物,一些人的心率甚至高达200次。

五指伸直,手心和五指就会出现红白黄三色相间,这说明肌肉紧张,手部的血液出现了分布不均,即黄色和白色部位已经是缺血。同样,心肌收缩,心肌在肌肉张力的作用下也会出现血液分布不均,于是一部分心肌就出现了缺血。心脏搏动的频率越高,心肌收缩的力度越大,心肌也就越缺血。其机理,就是肌肉张力作用的结果。纵观那些心肌缺血的人,又有几人不是心动过速?又有几人不是血压过高?心动过速和血压过高的人只要静下心来,安静地休息,心动过速和血压过高的问题很快就会缓解。这说明:导致心肌缺血的真正原因,是心动过速和血压过高。

心动过速和血压过高极容易猝死,在职场、在操场、在救灾现场、在运动场和比赛现场,突发猝死的悲剧难道不值得人们深思和警惕?!可是,医学界往往把猝死的原因归结为有心脏病或心脏病突发。这不仅违背了心脏的物理学原理,也给死者家属留下了诸多遗憾。

当然,冠动脉硬化和冠脉炎症导致冠脉管管径变小,进而影响冠动脉的血流量变少也是心肌缺血的主因。那么,冠状动脉为什么会硬化?冠状动脉为什么发生炎症?其根本原因就是心动长期过速,和血压长期过高,进而导致冠状动脉的硬化和炎症。

那么,人的心脏为什么会长期过速?血压为什么会长期过高?其原因之一,就是劳心。原因之二,就是劳力。劳心,就是心不安宁,心随着周围的人、事、物不断地波动;劳力,就是动的时间过长、动的力过大。心波动,心率就会上升,血压也会同时升高。运动量过大,心率和血压就会同时上升。与此相反,因病、因伤卧床多年的人,不仅血压低,静脉还容易生血栓,他们既不会心动过速,也不会血压过高。因此,要想让心脏健康,一是要心安宁,二是不过劳。

其实,心肌细胞也需要休息,更需要在心率最低和射血压力最小的时候给心肌细胞供氧,以维持心肌细胞的正常代谢。人什么时候心率最低?什么时候心脏的射血压力最小?那就是心安宁和不过劳,尤其是在睡眠的时候射血压力最低,心率最少。因此,要让心肌休息,唯一的方法就是要多睡觉。

佛家为什么讲修心,目的就是让人们的心平稳!养生家为什么强调劳逸结合?其目的就是告诉人们不要过劳。可是,世人为了金钱、为了名誉、为了地位、为了自己的诸多欲望,总是夜以继日地拼,这是不是叫拿自己的命换钱?当拼出了高血压、心脏病、脑血栓,拼出了心肌缺血和心梗的时候才发现,健康才是第一位的,其它一切都是梦幻泡影,生不带来、死带不去。可是,此时拿钱换命为时已晚。

医学界治疗心肌缺血,往往是用阿司匹林、氯吡格雷预防血栓;用美托洛尔或其缓释片降心率;用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降低血浆中的胆固醇;用贝那普利和缬沙坦等药物改善心功能;用单硝酸异山梨脂扩张冠状动脉;用溶栓的药物溶血栓。不要说疗效,仅凭这些药物的名字就会让人不寒而栗,更不要说还有明显地副作用。当然,随着科学的进步又出现了介入疗法、安装支架、冠脉搭桥手术等。可是,医者的疗效再好,总是不如不生病。

预防和缓解心动过速和高血压的最佳方法就是少动、多卧、多休息。因此,笔者建议人们:一是要按照大自然日夜交替的规律安排好自己的作息,那就是要日出而作,日落而栖。二是要有一个良好地心态,不要让周围的人、事、物影响了自己的心态。要知道,只有心安宁,做事才会有效率;心安宁,睡眠才会睡得实、睡得香;睡眠充足,人才会有精神;睡眠充足,人才会有体力。如果不是这样,少睡、多站、多运动,心动不仅过速,血压还会升高。数年或数十年之后,心肌就会一天比一天缺血!
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