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心肌缺血的症状及治疗分别是什么

编辑:admin 时间:2015-10-28 11:48 点击:

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摘要:
心肌缺血可以说是我们较为常见的心血管疾病,对于我们来说,心肌缺血的危害是较大的,在发现患有心肌缺血之后要及时的治疗,在治疗的时候呢,我们应该了解心肌缺血的症状及治疗分别是什么,接下来,就为大家介绍一下。 心肌缺血的症状及治疗分别是什么?傅健……

  心肌缺血可以说是我们较为常见的心血管疾病,对于我们来说,心肌缺血的危害是较大的,在发现患有心肌缺血之后要及时的治疗,在治疗的时候呢,我们应该了解心肌缺血的症状及治疗分别是什么,接下来,就为大家介绍一下。

  心肌缺血的症状及治疗分别是什么?傅健表示,了解了心肌缺血的症状及治疗之后,就能很好的治疗心肌缺血了。具体的介绍如下:

  心肌缺血的症状有哪些

  1.临床类型 Cohn(1981)将SMI 分为3 型:

  (1)Ⅰ型:占3%~5%,有SMI 发作,但完全无症状,亦无心肌梗死或心绞痛史,包括正常人和有冠心病易患因素的人群。(2)Ⅱ型:占1/3,指无并发症的心肌梗死恢复期中所发生的SMI。(3)Ⅲ型:最常见,指心绞痛患者发生SMI。最近,Braunwald 把SMI 分为2型:Ⅰ型为疼痛警报系统损害产生的冠状动脉疾病(无心绞痛);Ⅱ型为同一患者有症状性(心绞痛)与SMI 并存(相当于CohnⅢ型)。

心肌缺血的症状及治疗

  2.临床特点:

  (1)并发严重心律失常多:老年人SMI 发作时,出现Lown Ⅲ级以上的室性心律失常、房颤、Ⅱ度以上的房室传导阻滞等严重心律失常显着高于中青年人(分别为52.4%和32.7%)。心肌缺血可诱发心律失常,较重的心律失常也可诱发或加重心肌缺血。约有半数患者的心律失常是心肌缺血所致。严重心律失常与猝死有关,SMI 与急性心肌梗死有关,故SMI 伴严重心律失常者应积极了解心肌缺血的症状及治疗并接受治疗。

  (2)发作的时间节律性有异同:一般认为SMI 在上午多发、午夜少发。老年人与中青年人一样,高发时间仍然在上午6~10 时,可能与晨起后交感神经兴奋、儿茶酚胺和皮质激素升高、血小板聚集增强及纤溶活性低下等因素有关。因为SMI 发作前有心率增快和血压升高,而且β阻滞药能降低这一时区SMI 发作频率,提示心肌耗氧增加在这一时间SMI 发作起一定的作用。但夜间2~6 时SMI 发作频率,老年人(18.1%)明显高于中青年人(8.1%),这可能与老年人心功能差、平卧时回心血量增加、心室充盈压升高及左室扩张有关。因此,治疗老年人SMI时,应考虑到夜间的药物浓度。

  (3)血清CPK-MB 和CPK-MB/CPK 比值升高:研究表明,SMI 的老年患者血清CPK-MB 升高,CPK 正常,CPK-MB/CPK 比值明显升高。缺血缺氧能引起心肌细胞膜的理化性质和通透性改变,使心肌中特有(CPK-MB 释放入血,导致血清CPK-MB升高。因后者仅占CPK 的15%,若CPK-MB 轻中度升高,对CPK 值影响不大(正常),但CPK-MB/CPK 比值明显升高。

  (4)ST 段低压程度相同而持续时间长、发作次数多:老年人SMI 发作时ST段低压程度与中青年人无明显差异,分别为1.8±0.6mm 和1.7±0.6mm,但每次发作持续时间(10.3±8.4min)明显长于中青年人(7.5±6.1min),人均阵次也明显高于中青年人。这可能与老年人冠脉病变较重、痛阈值升高及心肌退行性变有关。随着ST 段低压程度加重、持续时间延长及发作频率增加,SMI 检出率降低,而有症状性心肌缺血的检出率升高。

  心肌缺血的治疗方法有哪些

  1、药物治疗

  可以总结为ABCDENT方案:A.抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷):防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;B.β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片):减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死;C.钙离子拮抗剂;D.他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等):降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓;E.RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等):预防心室重构,改善心功能等;F.硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂):扩张冠状动脉,增加心肌供血;G.溶栓药物:溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

  2、介入治疗(经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)

  冠状动脉介入治疗即PCI术,是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件,这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。

  3、手术治疗

  外科冠脉搭桥术:复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。一般来说,应该根据病情发展来选择治疗方式。如前期可以选择药物治疗。在生活中,需要注意心肌缺血患者的饮食,注意低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜等蔬菜,这些都是能提高患者身体抵抗能力的食物。

  4、保心通脉疗法

  “保心通脉疗法”以“益气养心、活血化瘀”为根本大法,兼以养阳泄浊、化痰溶栓、消滞散寒的灵活变通原则,特选纯天然中草药,辨证求因,审因论治。自创立以来,以其用方独特,疗效显著的特点,不仅成功挽救了国内外大量心脏病患者的生命,也为中医走向世界,造福人类健康事业做出了重要贡献。

  上述的文章内容就是为大家介绍的心肌缺血的症状及治疗分别是什么,傅健大夫温馨提示,在平时的生活中,要养成良好的生活习惯,要注意自己的身体状况,如果发现不适,还应该及时的到医院检查或是就医。

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